정신건강론_ 주요 우울장애의 원인

주요 우울장애의 원인을 인지 이론에 근거하여 서술하고 구체적 사례를 들어 치료 해결방안을 제시

주요 우울장애는 최조 2주 이상 계속된다. 평소 재미있어하던 활동들도 흥미를 읽고, 자신감이 없어지며, 식욕이 떨어진다. 또 항상 피곤하고 잘 잊어버리고 집중력이 떨어진다.
정통, 인지, 생장 기능의 명백한 변화를 수반하는 삽화 및 삽화 상이 관해 상태가 특징적이다.
사별과 관련된 우울증은 우울장애의 취약성을 가진 개인에게서 발생하는 경향이 있다. 우울삽화는 기분, 인지기능, 신경생체증상이 정상상태와 분명한 차이를 보이는 상태이다.

심리사회적 요인으로 인지 이론은 자기 자신과 환경 및 미래에 대한 부정적인 생각을 많이 가지고 있으면 우울증이 발생한다고 보고 있다. 과거 생활경험 및 미래의 비관적 인식 등 부정적 자기 평가 및 해석이 우울증의 원인이다. 우울증의 인지적 3요소는 자기자신, 타인과 세상, 자신의 미래가 있다.

우울장애

○ 우울 장애의 증상
이전에 즐겁게 했던 활동에 대해서 흥미를 잃음
미래에 대한 부정적인 생각․매사 귀찮고 짜증스러움
희망이 없거나 자신이 쓸모없다는 감정
심한 걱정과 자책감
슬프고 자주 울게 됨
식욕, 성욕, 체중감소
수면습관의 변화, 새벽에 일찍 일어남
기력상실, 만성피로증, 건강에 대한 지나친 걱정
집중력 저하, 우유부단함.
죽음이나 자살에 대한 생각을 반복
사회활동을 회피함.
신체증상 호소(두통,, 만성적통증, 오심, 구토, 변비, 현기증, 호흡곤란 등

심리사회적 치료는 1. 지지적 정신치료 2. 정신분석적 정신치료 3. 단기 정신치료(대인관계 치료, 인지치료, 행동치료) 4. 가족치료 5. 집단치료 6. 스스로 자신을 돕는 방법 7. 가족과 친구들이 도움을 줄 수 있는 방법

○ 우울증 사례
김 군은 대학 3학년 재학생으로 군 복무 후 복학하여 약 1개월 지난 후 우울하고 공부를 할 수 없고 무슨 일이든 하려면 자신이 없고 잠을 많이 자게 되고 책을 보려 해도 주의집중이 전혀 안되어 학생 상담소를 찾게 됨.

- 김군의 사례 설계
현재 문제:.
인지는 공부를 할 수 없다. 나는 대학 다닐 능력이 없다. 주의집중이 안 된다. 이대로 가다가는 학사경고를 받을 것 같다. 동아리 활동에 참여할 자신이 없다.
행동 : 외부 활동을 못함. 군대 이전에는 활발하게 동아리 활동을 했는데 그런 활동을 할 수 없음. 책을 전혀 읽을 수 없음.
신체 생리잠을 많이 잠. 기운이 없어서 침체됨.
촉발 요인 : 군 생활 후 복학하여 적응하는 준비가 없어서 스트레스가 됨.
취약성 요인: 나는 능력이 부족하다는 부정적 심리 도식을 보임.

- 행동적 개입
상담초기에 사례 설계를 마치고 내담자와 인지행동치료 합의를 한 후 활동계획부터 시작한다.
활동계획 세우기 : 인지 정서를 다루기에 앞서서 규칙적인 운동으로 활동을 하도록 한다.

- 활동계획 세우기
활동을 하면 기분이 좋아진다는 것을 이야기 하면서 무슨 활동이든 내담자가 할 수 있는 활동을 알아보고 활동 목록을 만들 수 있다.
그 중에서 현재 움직이기 싫지만 상담 이후에 할 수 있는 활동을 알아본다. 동아리 반에 방문은 하는 것은 하겠는데 거기서 활동에 참여하는 것은 못하겠다고 하면 우선 한 주 동안 몇 번이고 동아리 반에 방문만 하도록 한다. 이와 같은 방식으로 내담자가 활동을 늘리도록 돕는다.

- 운동하기
누구나 우울하기 이전에 생활에서 운동을 한 경험이 있다. 그런 것을 주제로 대화를 시작한다. 운동을 할 때 처음에는 하기 싫더라도 하고 나면 기분이 좋아진 경험을 나누면서 무슨 운동이든 운동을 시작할 것을 합의한다. 이 경우 처음부터 상담한 시간 동안 운동하도록 하기보다는 하루 20분이나 30분씩 조금씩 운동을 시작하게 한다.

- 생활일기 쓰기, 성취에 초점 맞추기
김군처럼 공부를 전혀 못하겠고, 책을 봐도 이해도 안 되고 동아리 활동도 전혀 못하겠다고 한 경우에는 생활일기 쓰기가 좋은 상담과정이 될 수 있다.

생활일기는 매일 아침 일어났을 때부터 잘 때까지30분 단위로 나누어 무엇 했는지를 간단히 적고, 그 옆에는 그 활동으로 얼마나 즐겁고 보람 있었는지, 그리고 얼마 성취하였는지를 0-10점 척도로 스스로 평점을 주는 것이 과제이다.

- 문제해결 기법
김 군의 경우 복학하여 적응하는 것이 큰 스트레스가 되었다. 공부양도 많고 복학해서 과외활동을 하려고 한 것, 그리고 고시 준비를 하려는 것 등 할 일이 너무 많아 엄두가 안 났다.
이런 경우 스트레스 대처 기법을 적용하여 공부 양이 많으면 등록한 과목 중에 한 두 과목 수강취소를 한다든가, 활동 목록 중에 우선순위를 정해서 어느 정도 안정되었을 경우 우선순위에 밀린 활동을 시도하게 한다.

[참고문헌]
우울장애의 인지행동 치료, 원호택